Міжреберна невралгія: лікування

Міжреберна невралгія зліва симптоми має настільки виразні, що пацієнти нерідко плутають їх із серцевим нападом. Проте між цими станами існують принципові відмінності.

Як болить міжреберна невралгія зліва: 

1. Характеризується пекучим, стріляючим, оперізувальним болем, що поширюється вздовж міжреберного проміжку — від хребта до грудини. 
2. Біль між ребрами зліва посилюється при русі, глибокому вдиху, кашлі, чханні, натисканні на певні точки вздовж ребра. 
3. Важлива ознака: болить ребро при натисканні саме в конкретній точці виходу нерва.

Серцевий біль, натомість, не залежить від положення тіла, не посилюється при пальпації грудної клітки. Він супроводжується задишкою, холодним потом, іррадіацією в ліву руку або щелепу, не змінюється від зміни пози.

Ознаки міжреберної невралгії зліва, які вказують саме на нервове ураження:

• локальний біль під ребрами з лівого боку при натисканні;
• оніміння або поколювання шкіри в ділянці грудної клітки;
• посилення болю при повороті тулуба;
• відсутність змін на ЕКГ.

Якщо виникають сумніви — необхідно негайно звернутися до лікаря, диференційна діагностика цих двох станів вимагає медичного обстеження.

Запалення міжреберного нерва — це патологія, що потребує комплексного підходу. Чим лікувати міжреберну невралгію, залежить від причини її виникнення, вираженості больового синдрому, загального стану пацієнта.

Основні напрямки лікування:

1. Медикаментозна терапія: нестероїдні протизапальні препарати для зняття больового синдрому, зменшення запалення нервів. При вираженому болю можуть застосовуватися нейротропні вітаміни групи В, міорелаксанти для усунення м’язового спазму, в окремих випадках місцеві анестетики у вигляді блокад.
2. Фізіотерапія: лазер, магнітотерапія, електрофорез, ультразвук ефективно знімають запалення, прискорюють відновлення тканин навколо ушкодженого нерва.
3. Мануальна терапія, остеопатія. Якщо невралгія міжреберна пов’язана із остеохондрозом, грижею диска, зміщенням хребців, корекція хребтових структур дає стійкий результат.
4. Рефлексотерапія (голкотерапія): зменшує больовий синдром, нормалізує провідність нервових волокон, покращує мікроциркуляцію в зоні ураження.

Що робити при міжреберній невралгії — вирішує лише лікар після встановлення точного діагнозу, адже самолікування при може призвести до хронізації больового синдрому.

Біль в ребрах при кашлі та при глибокому вдиху — один із найхарактерніших симптомів невралгії. Причини цього явища пов’язані з анатомією міжреберних нервів.

Міжреберні нерви проходять у вузькому каналі між ребрами разом із судинами. При будь-якому розширенні грудної клітки: під час вдиху, кашлю, чхання — ребра розсуваються, що призводить до натягу, здавлення ураженого нерва. Саме тому болять ребра при кашлі та при спробі зробити повний вдих.

Такий больовий синдром може розвиватися внаслідок:

• запалення або подразнення нерва через патологію хребта;
• м’язового спазму в міжреберному проміжку;
• здавлення нерва через зміщений хребець, грижу диска;
• запального процесу в плеврі;
• травми грудної клітки.

Якщо болять ребра під грудьми під час вдиху, потрібно повноцінне обстеження, це небезпечний симптом, що може бути ознакою патології плеври або перикарда.

Оніміння, поколювання, відчуття «повзання мурашок» у ділянці грудної клітки — це неврологічні симптоми, що свідчать про порушення провідності нерва. Ці ознаки міжреберної невралгії виникають через те, що нерв виконує не лише рухову, а й чутливу функцію. Він іннервує певну смугу шкіри на поверхні грудної клітки — так звану дерматому. При здавленні, запаленні нерва сигнали від шкіри до мозку починають проходити із спотвореннями: людина відчуває оніміння, жар, поколювання, підвищену чутливість у відповідній ділянці.

Подібний стан може спостерігатися і при оперізувальному лишаї — вірусному захворюванні, що уражає ті самі нерви. Саме тому діагностика у лікаря повинна включати виключення вірусної причини ураження нервів, особливо якщо оніміння супроводжується характерними висипаннями.

Симптоми міжреберної невралгії можуть імітувати цілу низку захворювань, що значно ускладнює самодіагностику. Біль під ребрами з обох сторін чи одного боку, під ребрами, при кашлі — усі ці прояви трапляються і при інших хворобах.

Патології, від яких важливо відрізняти міжреберну невралгію:

Диференційна діагностика міжреберної невралгії потребує виключення кардіальної, легеневої, абдомінальної патології. Лише після цього можна стверджувати, що больовий синдром має нейрогенне походження.

Медцентр спеціалізується на захворюваннях хребта та периферичної нервової системи, пропонує лікування, яке усуває не симптом, а причину патології.

Як лікується міжреберна невралгія в клініці:

1. Авторські методики корекції хребтових структур, націлені на усування здавлення нервових корінців у місці їх виходу.
2. Медикаментозні блокади при гострому больовому синдромі: дозволяють швидко зняти біль.
3. Кінезіотерапія: спеціально підібрані вправи відновлюють нормальну рухливість хребта, грудної клітки, зміцнюють м’язовий корсет, що є важливою умовою профілактики рецидивів.
4. Інноваційна апаратна фізіотерапія: прискорює відновлення нервових волокон, зменшує запалення, покращує кровопостачання в зоні ураження.
5. Голкотерапія: ефективно знімає біль, нормалізує провідність нервів без медикаментозного навантаження на організм.

Міжреберна невралгія успішно лікується консервативними методами без хірургічного втручання. Основа ефективної терапії — точне виявлення, усунення першопричини.

Якщо невралгія виникла внаслідок:

• остеохондрозу, грижі диска — вертебрологічне лікування дозволяє усунути здавлення нерва, повністю відновити його функцію;
• м’язового спазму — мануальна терапія, кінезіотерапія вирішують проблему без медикаментів;
• оперізувального лишаю — противірусна терапія у поєднанні з підтримувальним лікуванням дає повне одужання;
• стресу, перевтоми — корекція способу життя, фізіотерапія, рефлексотерапія відновлюють стан нервової системи.

Хірургічне лікування може бути розглянуте лише у виняткових випадках — при великих грижах диска з вираженою компресією чи при пухлинному ураженні нерва. Такі ситуації трапляються рідко, вертебролог завжди спочатку вичерпує всі консервативні можливості.

Профілактика невралгії, її ускладнень спрямована насамперед на збереження здоров’я хребта, нервової системи. Важливо пам’ятати:

1. Регулярні помірні фізичні навантаження, контроль постави під час роботи, уникання тривалого перебування в одній позі зменшують ризик розвитку захворювань хребта, які є основною причиною міжреберної невралгії.
2. Ергономічне крісло, монітор на рівні очей, регулярні перерви для розминки — прості заходи, які суттєво знижують навантаження на хребет.
3. Остеохондроз, сколіоз, інші патології хребта мають лікуватися на ранніх стадіях, не допускаючи прогресування до рівня, коли розвивається здавлення нервових корінців.
4. Переохолодження грудного відділу є частою причиною виникнення, загострення міжреберної невралгії.
5. Особам старше 50 років рекомендується вакцинація проти вірусу оперізувального лишаю, оскільки ця вірусна інфекція — одна з найпоширеніших причин міжреберної невралгії у старшому віці.
6. Хронічний стрес підвищує тонус м’язів і знижує больовий поріг, що може провокувати біль навіть за відсутності структурних змін у хребті.

Діагностика больового синдрому в центрі Бохан спрямована на точне встановлення причини міжреберної невралгії.

1. Консультація вертебролога. Лікар детально збирає анамнез: де і як болить між ребрами, коли виникає біль, чи болить ребро при натисканні, чи є оніміння, інші неврологічні симптоми. Проводиться неврологічний огляд із перевіркою чутливості, рефлексів.
2. Функціональна діагностика хребта. Оцінюється обсяг рухів у грудному відділі хребта, виявляються блоковані, нестабільні сегменти, які можуть бути джерелом подразнення нервових корінців.
3. МРТ — основне дослідження при підозрі на грижу диска, стеноз хребтового каналу. Дозволяє точно візуалізувати стан міжхребцевих дисків, зв’язкового апарату, нервових корінців.
4. Рентгенографія грудного відділу хребта. Дає змогу оцінити висоту міжхребцевих проміжків, виявити остеофіти, інші кісткові зміни.
5. ЕКГ, загальноклінічні аналізи. Призначаються для виключення кардіальної, системної патології, яка може імітувати невралгію.

За необхідності лікар скеровує пацієнта до кардіолога, пульмонолога, гастроентеролога для виключення захворювань відповідних органів.

Це спеціалізований медичний центр вертебрології, де лікування невралгії здійснюється на основі точної діагностики, глибокого розуміння причин захворювань хребта, периферичної нервової системи.

Що відрізняє підхід клініки:

1. Наші фахівці знають, як лікувати міжреберну невралгію, вони не обмежуються усуненням симптомів — зняти біль тимчасово може будь-який анальгетик. Мета полягає в тому, щоб виявити справжню причину здавлення, запалення нерва, усунути її. Саме тому пацієнту пропонується не стандартний набір процедур, а індивідуальна програма, складена з урахуванням даних МРТ, результатів неврологічного огляду, особливостей способу життя людини.
2. Клініка спеціалізується на захворюваннях хребта — а оскільки більшість випадків невралгії мають вертеброгенне походження, наші спеціалісти мають всі інструменти для ефективного лікування першопричини патології.
3. Наші пацієнти отримують детальні рекомендації щодо профілактики: як змінити спосіб життя, які вправи виконувати, як уберегтися від повторних загострень.

Такий комплексний підхід до здоров’я хребта, нервової системи допомагає досягати стійкого результату, повертати пацієнтів до повноцінного активного життя без болю.