Електронейроміографія

Електронейроміографія (ЕНМГ, або ЕМГ) — це сучасний метод діагностики захворювань периферичної нервової системи та м’язів. За допомогою ЕНМГ лікар оцінює електричну активність нервів і м’язів, що дозволяє виявити ураження нервової системи на ранній стадії. Метод призначають при болях у кінцівках, онімінні, слабкості м’язів, а також для уточнення діагнозу при таких захворюваннях, як радикулопатія, поліневропатія, синдром карпального каналу та інших патологіях периферичних нервів і м’язів.

Стимуляційна ЕНМГ — це метод, при якому нерв стимулюється слабким електричним імпульсом, а відповідь м’язів реєструється поверхневими електродами. Цей метод дуже інформативний для оцінки швидкості проведення імпульсу по периферичних нервах. Голкова ЕМГ передбачає введення тонкого електрода безпосередньо в м’яз для реєстрації його електричної активності. Цей метод необхідно застосовувати, коли потрібно оцінити ступінь ураження м’яза або диференціювати нейрогенні та м’язові захворювання. Пацієнти можуть відчувати незначний дискомфорт, проте процедура переноситься добре.

Більшість пацієнтів описують стимуляційну ЕНМГ як легке поколювання — відчуття мінімальні та дуже короткочасні. Голкова ЕМГ може викликати незначний дискомфорт у момент введення електрода в м’яз, однак він швидко минає. Час проведення дослідження залежить від його обсягу: стимуляційна ЕНМГ займає від 20 до 40 хвилин, голкова — від 30 хвилин і більше. Спеціального відновлення після процедури не потрібно — пацієнти можуть одразу повертатися до звичайного ритму життя.

МРТ — це метод візуалізації, який показує структурні зміни: грижі дисків, здавлення нервів, пухлини. ЕНМГ натомість оцінює функціональний стан нервової системи — чи проводить нерв імпульс, яка глибина та поширеність ураження нервів і м’язів. Ці два методи діагностики доповнюють один одного: МРТ показує «де», а ЕНМГ — «що саме відбувається з нервом або м’язом». Для отримання повної клінічної картини лікар може призначити обидва методи одночасно.

Оніміння пальців рук є ознакою таких захворювань, як синдром карпального каналу, ліктьовий тунельний синдром, шийна радикулопатія або діабетична поліневропатія. За допомогою ЕНМГ верхніх кінцівок лікар точно визначає, який саме нерв уражений і на якому рівні відбувається ураження нервової системи. Висновок дослідження дозволяє призначити ефективне лікування — консервативне або хірургічне — і запобігти прогресуванню ураження периферичних нервів та незворотним змінам у м’язах руки.

Якщо у вас болі в попереку та слабкість у ногах, це може бути ознакою ураження сідничного нерва, радикулопатії, стенозу хребтового каналу або периферичних нейропатій. ЕНМГ нижніх кінцівок дозволяє з’ясувати, чи є ураження нервів, який нерв залучений і наскільки виражені зміни в м’язах. Метод допомагає лікарю відрізнити м’язову патологію від нейрогенної, що принципово важливо для вибору правильного лікування. Запис ЕНМГ нижніх кінцівок також проводиться для контролю ефективності вже призначеної терапії.

Стимуляційна ЕНМГ визначає швидкість проведення імпульсу по нервових волокнах, амплітуду відповіді м’яза та характер ураження — демієлінізацію або аксональне пошкодження. Таким методом лікар встановлює рівень і ступінь ураження периферичних нервів. Висновок стимуляційної ЕНМГ є важливим документом при плануванні хірургічного втручання та підборі консервативного лікування захворювань нервової системи.

Підготовки до ЕНМГ мінімальні: у день дослідження необхідно утриматися від нанесення на шкіру кремів, лосьйонів або масел, оскільки вони погіршують контакт електродів. Пацієнти, які приймають антикоагулянти, повинні попередньо проконсультуватися з лікарем. На прийом необхідно взяти результати попередніх обстежень — МРТ, УЗД, аналізів. Час проведення дослідження лікар узгоджує під час запису. Спеціальна дієта та відмова від їжі не потрібні.

Ціна ЕНМГ залежить від обсягу дослідження: кількості досліджуваних нервів і м’язів, застосованого методу (стимуляційна або голкова ЕМГ), а також від того, чи досліджуються верхні, нижні кінцівки або кілька відділів одночасно. У клініці Бохан запис на обстеження можна здійснити онлайн або за телефоном — вартість повідомлять при бронюванні часу прийому.

Стимуляційна та поверхнева ЕНМГ є безпечними при наявності більшості металевих імплантів — ендопротезів суглобів, металоконструкцій після переломів. Проте пацієнти з кардіостимулятором повинні обов’язково повідомити про це лікаря до початку дослідження: у таких випадках метод і зону стимуляції підбирають індивідуально. На відміну від МРТ, ЕНМГ не використовує магнітне поле, тому метод значно безпечніший для пацієнтів із металевими конструкціями. Остаточне рішення приймає лікар на підставі вашої медичної документації.

Так, ЕНМГ проводиться дітям — метод не має вікових протипоказань. Дослідження призначають при підозрі на дитячий церебральний параліч, м’язові дистрофії, периферичні нейропатії та інші захворювання нервової системи. Час дослідження та кількість параметрів підбирають індивідуально. Дуже важливо, щоб батьки були поруч під час запису ЕНМГ — це значно покращує комфорт маленьких пацієнтів.

У клініці Бохан ЕНМГ проводиться на сучасному діагностичному обладнанні, що забезпечує точний і розгорнутий висновок дослідження. Лікарі клініки мають великий досвід діагностики захворювань периферичної нервової системи та м’язів — від нейропатій до складних системних патологій. Зручний онлайн-запис, гнучкий прийом і можливість пройти як стимуляційну, так і голкову ЕМГ в одному місці — переваги, які цінують наші пацієнти. Після ЕНМГ можна одразу отримати консультацію невролога для підбору лікування.