Що робити, якщо болять коліна

З болем у колінних суглобах стикаються чоловіки та жінки різного віку і навіть діти. Вона може поєднуватися з іншими симптомами і бути обумовлена патологією суглоба або навколосуглобових тканин. Іноді біль є ознакою серйозного захворювання. Тому з появою симптому необхідно записатися на консультацію до фахівця. Лікарі клініки Бохан проводять комплексну діагностику, щоб виявити причину, чому болять коліна при згинанні та розгинанні, а також призначають індивідуальний план терапії та реабілітації.

Колінний суглоб є складним шарніром, що зазнає великого навантаження і дозволяє нозі згинатися і розгинатися. Коліно має складну будову, щоб розібратися у причинах болю у суглобі, необхідно знати його структурні елементи.

Практично будь-яка з цих структур колінного суглоба при патології може спричинити біль та інші симптоми.

Колінний суглоб утворений стегнової і великогомілкової кістками, а також надколінком. Суглобові поверхні кісток вкриті хрящем, а в порожнині коліна розташовані два меніски. Порожнина суглоба вистелена синовіальною оболонкою, що продукує мастило, що забезпечує плавність рухів. Оболонка формує завороти та сумки – невеликі порожнини з рідиною, які збільшують об’єм суглоба та є місцем скупчення гною та крові при патологічних станах. Коліно укріплено зв’язками, що з’єднують кістки один з одним. Також важливо згадати сухожилля чотириголового м’яза стегна, яке прикріплюється до надколінка і переходить у зв’язку, з’єднуючи його з великогомілкової кісткою.

Види болю в колінах

За тривалістю біль у колінах ділиться на три типи:

1. Гострий, тривалістю до 4 тижнів. Часто виникає на тлі гострої травми. Відрізняється різким початком та яскраво вираженим болем, який вщухає у міру загоєння тканин
2. Підгострий, від 4 до 12 тижнів. Зазвичай пов’язана із надмірним навантаженням на суглоб, наростає поступово і, як правило, виражена не яскраво
3. Хронічний, триває понад 12 тижнів. Зазвичай є наслідком недолікованої причини гострого болю. При хронічному болю чергуються два періоди: загострення та ремісія. У першому періоді симптоми яскраво виражені та приносять значний дискомфорт у повсякденне життя хворого, а в другому – явні прояви відсутні, виникає уявне одужання.

Причини болю в колінах

Єдиної причини болю в колінах у жінок та чоловіків не існує. Симптом виникає при різних захворюваннях та патологічних синдромах. Нижче ми опишемо найпоширеніші причини болю в колінних суглобах та інших супутніх симптомів.

1. Травми. Болючі відчуття виникають на тлі гострої травми, що призводить до пошкодження структурних елементів суглоба. Найчастіше виникають такі травми:

– розрив зв’язок коліна;
– перелом надколінка;
– внутрішньосуглобовий перелом;
– розрив або надрив меніска;
– розрив сухожилку надколінника;
– вивих або підвивих надколінника;
– вивих колінного суглоба — великогомілкової та стегнової кісток;
– перелом головки або шийки малогомілкової кістки;

2. Надмірні навантаження на суглоб.

– Остеоартрит – витончення та руйнування суглобового хряща.
– Запалення апофіза горбистості великогомілкової кістки – місця кріплення власної зв’язки надколінника. Це хвороба Осгуда-Шлаттера.
– Тендиніт – запалення – сухожилля чотириголового м’яза та зв’язки надколінка. Так зване «коліно стрибуна».

3. Порушення обміну речовин. Через порушення обміну речовин розвивається кристалічна артропатія – відкладення у суглобі кристалів пірофосфату кальцію. Така патологія називається псевдоподагрою.
4. Інфекційний артрит. Виникає при попаданні в порожнину патогенного суглоба збудника.
5. Системні аутоімунні захворювання. Ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак – хвороби пов’язані з виробленням організмом антитіл проти своїх клітин.
6. Бурсит. Запалення синовіальної сумки. Стан часто розвивається після травм суглоба або артриту, особливо інфекційного.
7. Синовіт. Запалення синовіальної оболонки суглоба.
8. Міофасціальні больові синдроми. Це велика група м’язово-скелетних болів, які виникають у м’яких тканинах, що оточують колінний суглоб. Їх головною ознакою є стійке ниюче ущільнення в м’язових волокнах і наявність точки, при натисканні на яку, болючість посилюється і поширюється на сусідні ділянки. У деяких випадках виникають судоми.
9. Пателофеморальний больовой синдром. Це назва, що поєднує болючість, яка виникає між колінною чашкою і стегнової кісткою. Такий симптом часто зустрічається у професійних спортсменів, людей похилого віку та молодих з деформацією колінної чашки.

Імовірність появи болю в правому, лівому або обох колінних суглобах підвищується при:

1. Ожиріння. Зайва вага створює додаткове навантаження на суглоби. Навіть звичайна ходьба та перебування у вертикальному положенні навантажує коліна, внаслідок чого поступово руйнуються їхні хрящові структури.
2. Слабкості м’язів нижньої кінцівки внаслідок їх нетренованості. Достатня сила м’язів забезпечує стабілізацію та захист суглобів, а їхня розтяжність дозволяє виконувати рухи в максимально можливій амплітуді.
3. Професійні заняття спортом. Деякі види спорту передбачають велике навантаження на коліна, а також супроводжуються ризиком травмування
4. Стоячої роботи. Такий вид діяльності передбачає постійне навантаження на колінні суглоби. Найчастіше із проблемою стикаються: хірурги, продавці-консультанти, кухарі, працівники виробництва
5. Перенесена раніше травма. Досить часто нова мікротравма навіть ускладнює отримане раніше пошкодження, внаслідок чого болісність не просто повертається, але й посилюється.
6. Перенесеної операції на колінному суглобі. Хірургічне втручання – це потенційний фактор ризику травмування. Часто спортсмени, які пошкодили коліно, пройшли хірургічне лікування та курс реабілітації, після повернення до спорту знову травмуються. Це пов’язано з погіршенням функціонального стану коліна та схильністю до нової травми. Прооперований колінний суглоб не завжди справляється зі звичайними фізичними навантаженнями.

До якого лікаря звернутися?

Біль у коліні під час випрямлення ноги або її згинання – це привід записатися на прийом до травматолога-ортопеда. Лікарі клініки Бохан застосовують комплексне обстеження для виявлення точної причини патологічного симптому. Фахівці складають індивідуальний план лікування для кожного пацієнта з огляду на основний діагноз та поточний стан коліна.

Діагностика

Сильний біль у коліні при згинанні та ходьбі, а особливо у спокої — це показання для звернення до травматолога-ортопеда. На першому прийомі лікар проводить:

1. Опитування. Фахівець уточнює скарги, особливості та час їх виникнення. Лікар обов’язково запитує пацієнта про перенесені травми, захворювання та операції
2. Огляд. Оцінює візуальний стан колінних суглобів та шкірних покривів: наявність ушкоджень, деформації, почервоніння, набряку. Лікар оцінює ходу пацієнта, чи не спирається він більше на одну ногу, чи немає накульгування
3. Пальпація. Лікар пальпує коліна на наявність ущільнень, порушень цілісності, виявляє ділянки хворобливості. Лікар оцінює амплітуду активних та пасивних рухів у суглобах, під час яких можлива поява крепітації – хрускоту. Також проводить спеціальні діагностичні тести
4. Лабораторні аналізи можуть призначити при підозрі на інфекційне запалення суглоба, аутоімунні та системні захворювання. Найчастіше це:

– загальний аналіз крові;
– біохімічний аналіз крові;
– С-реактивний білок;
– ревматоїдний фактор;
– рівень сечової кислоти у сироватці крові;

5. Інструментальні методи діагностики дозволяють візуалізувати м’які та тверді структури колінного суглоба та навколишніх ділянок. Зазвичай використовують:

– Рентгенографію. Це найдоступніший і найінформативніший метод обстеження. Рентгенологічний знімок дає можливість виявити перелом, вивих та інші патології кісток колінного суглоба.
– Ультразвукове дослідження. УЗД колінного суглоба часто використовується для виявлення надлишку рідини в колінному суглобі. Також дозволяє оцінити стан м’яких тканин коліна: менісків, зв’язок, сухожиль
– Магнітно-резонансну томографію. Найінформативніше дослідження при болях у коліні, тому є кращим методом діагностики. МРТ дозволяє виявити патологічні зміни практично всіх структур суглоба, що не візуалізуються на рентгенологічному знімку
– Комп’ютерну томографію. Застосовують, якщо потрібно отримати більший обсяг інформації, ніж надає рентгенографія, та за наявності протипоказань до МРТ

За медичними показаннями пацієнту може бути призначений артроцентез – пункція колінного суглоба. Процедура передбачає прокол суглоба пункційною голкою та взяття його вмісту для подальшого дослідження. Також може знадобитися артроскопія – дослідження порожнини суглоба спеціальним гнучким зондом. Метод застосовують і з лікувальною метою – для лікування деяких внутрішньосуглобових ушкоджень. У клініці Бохан не проводять хірургічних маніпуляцій. Пацієнтів, яким потрібні ці методи, направляють до хірургічного стаціонару.

Лікування

Після діагностики та виявлення причин лікар розповість, як лікуватися, якщо болить коліно всередині. Залежно від клінічного випадку та давності захворювання використовують різні види терапії:

• симптоматичну – купує клінічні симптоми, покращує самопочуття пацієнта, підвищує рухливість колінного суглоба;
• етіологічну – усуває причину появи болю;
• профілактичну – запобігає рецидиву хвороби і новий напад болю;

Найчастіше лікування хворобливих відчуттів у коліні проводять консервативним шляхом. Воно спрямоване на основне захворювання та зняття симптомів. При гострому болю пацієнту рекомендують знизити фізичну активність: на якийсь час утриматися від бігу, стрибків. Як симптоматична терапія для усунення болю та набряку можуть призначити аналгетики, наприклад, нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). Також може бути ефективне прикладання льоду до передньої поверхні коліна – це знімає біль та набряк та особливо ефективно при травмах.

Після зняття гострого болю пацієнту рекомендуються вправи, які підбирає та контролює спочатку інструктор ЛФК. Для розвантаження колінного суглоба може бути рекомендовано накладення кінезіотейпів – спеціальних клейких стрічок, а також підбір ортопедичних устілок. Вони сприяють стабілізації коліна та правильному розподілу навантаження на ноги при ходьбі.

При ряді захворювань, одним із яких є остеоартрит, можуть застосовуватися внутрішньосуглобові ін’єкції. Процедура передбачає введення у порожнину суглоба лікарського препарату. Найчастіше це глюкокортикостероїди та гіалуронова кислота. Також застосовується PRP-терапія – введення збагаченої тромбоцитами власної плазми крові. Ін’єкції сприяють прискоренню загоєння тканини суглоба.

Профілактика

Запобігти появі болю в колінах допомагають:

– відмова від важкого фізичного навантаження на ноги, підйому тяжкості;
– контроль ваги, при ожирінні – схуднення;
– обережність при заняттях травмонебезпечною діяльністю: при катанні на сноуборді, їзді на мотоциклі, стрибках з висоти;
– регулярна підтримка фізичної активності, лікувальна гімнастика з виконанням вправ для зміцнення м’язів ніг та сідниць;
– своєчасне лікування аутоімунних захворювань та порушень обміну речовин;
– гімнастичні вправи.