Автор:

Оновлено: 12 Лютого, 2025

Синдром ротаторної манжети: особливості захворювання, лікування

Синдром ротаторної манжети – це патологічний стан, що характеризується пошкодженням м’язів та сухожиль, що оточують плечовий суглоб.

Дане захворювання досить поширене, особливо серед людей, які займаються фізичною працею чи спортом. Частота виникнення синдрому збільшується з віком, особливо в осіб віком понад 40 років.

Записатися на прийом

Повний опис
Результати лікування
Наші методи
Відгуки пацієнтів
Наші лікарі
Детальніше про захворювання

Що таке ротаторна манжета плеча і для чого вона слугує?

Ротаторна манжета – це комплекс із чотирьох м’язів та їх сухожиль, розташованих навколо плечового суглоба. Вона відіграє ключову роль у стабілізації та обертанні плечової кістки. До складу ротаторної манжети входять надостна, підостна, підлопаткова і мала кругла м’язи. Ці м’язи беруть початок від лопатки й з’єднуються в єдине сухожилля, яке прикріплюється до голівки плечової кістки, утримуючи в неглибокій ямці лопатки.

Основна функція ротаторної манжети полягає у забезпеченні підйому, повороту руки, а також стабілізації плечового суглоба під час рухів.

Симптоми

Розпізнати синдром ротаторної манжети можна за кількома основними симптомами. Вони можуть змінюватись за інтенсивністю, частотою, залежно від стадії захворювання й рівня фізичної активності пацієнта. Серед характерних проявів патології:

Симптом Леклерка. Виявляється сильним болем, коли пацієнт намагається активно відвести руку убік. Якщо є пошкодження ротаторної манжети, то при цьому рух виникає больове обмеження або навіть неможливість підняти руку.
Симптом падіння руки. Пацієнт не може утримувати пасивно відведену руку. Це може бути пов’язане з пошкодженням сухожиль ротаторної манжети, що призводить до втрати сили й контролю над рукою.

Також при синдромі ротаторної манжети пацієнти зазначають:

обмеження рухливості плечового суглоба;
слабкість у руці;
хрускіт або клацання в плечі під час руху;
біль, що посилюється вночі або при лежанні на хворому плечі.

Якщо у вас є ці симптоми, важливо звернутися до лікаря для точної діагностики, своєчасного лікування.

Види синдрому ротаторної манжети

Основні види синдрому включають:

тендиніт – запалення сухожиль ротаторної манжети;
бурсит – запалення сумки (бурси), що оточує сухожилля;
розрив сухожиль – частковий або повний розрив одного або декількох сухожиль;
кальцинувальний тендиніт – утворення кальцієвих відкладень у сухожиллях.

Кожен із цих видів має свої особливості й потребує специфічного підходу до лікування.

Стадії захворювання

Синдром ротаторної манжети зазвичай класифікують за стадіями, залежно від ступеня ушкодження, вираженості симптомів.

Перша стадія. Початкові зміни, легкий біль, невелике обмеження рухливості. Запобігти прогресуванню захворювання допоможуть: протизапальні препарати, фізіотерапія, обмеження фізичних навантажень.
Друга стадія. Біль, що посилюється, зниження функціональності, набряк і запалення. При гострому болю можуть бути призначені ін’єкції кортикостероїдів, після її усунення – масаж, мануальна, фізіотерапія, вправи на розтяжку, зміцнення м’язів.
Третя стадія. Значне обмеження рухливості, постійний біль, можливий розрив сухожиль. При розриві може бути проведена артроскопічна операція для відновлення сухожилля з наступним курсом реабілітації, медикаментозне лікування для зменшення болю й запалення.
Четверта стадія. Хронічне запалення, значне порушення функції плечового суглоба. Найтяжчий стан, при якому показано хірургічне втручання, з обов’язковою післяопераційною реабілітацією, що включає фізіотерапевтичні процедури для відновлення рухливості суглоба.

Визначення стадії захворювання дозволяє вибрати оптимальну стратегію лікування.

Чим небезпечний синдром ротаторної манжети?

Без належного лікування захворювання прогресуватиме і може призвести до серйозних ускладнень, зокрема:

хронічний біль у плечі;
повне чи часткове обмеження рухливості;
розрив сухожиль, що потребує хірургічного втручання;
розвиток дегенеративних захворювань суглобів, таких як артрит;
зниження якості життя, неможливість виконувати звичайні повсякденні завдання.

Ігнорування симптомів або неправильне лікування може погіршити стан, викликати додаткові проблеми, тому за наявності симптомів важливо звернутися до досвідченого ортопеда-травматолога.

Хто входить до групи ризику?

Певні категорії людей мають вищий ризик розвитку синдрому ротаторної манжети, зокрема:

особи старше 40 років;
спортсмени, особливо які займаються тенісом, плаванням, бейсболом;
люди, робота яких пов’язана з тяжкою фізичною працею;
особи з попередніми травмами плечового суглоба;
пацієнти із хронічними запальними захворюваннями суглобів;
люди з порушеннями постави, деформаціями хребта.

Знання факторів ризику дозволяє вжити заходів для профілактики захворювання.

Діагностика

Точна діагностика синдрому ротаторної манжети потребує комплексного підходу, що включає як фізикальний огляд пацієнта, так і інструментальні методи діагностики. Важливо провести кілька видів обстежень, щоб визначити стадію й вид захворювання.

Медичний огляд

Фізикальний огляд є першим та важливим етапом діагностики синдрому ротаторної манжети. Лікар оцінює рухливість плечового суглоба, силу м’язів, наявність больових відчуттів. Спеціальні тести допомагають уточнити діагноз, визначити ступінь ушкодження ротаторної манжети:

Тест Неєра. Пацієнт підіймає руку вперед і вгору, лікар трохи натискає на підняту руку. Біль у передній частині плеча вказує на можливе запалення чи розрив сухожиль.
Тест Хокінса-Кеннеді. Пацієнт згинає руку в лікті на 90 градусів та підіймає плече, лікар обертає плече всередину. Біль у верхній частині плеча може свідчити про запалення ротаторної манжети.
Тест Дропа. Пацієнт повільно опускає підняту руку. Якщо рука раптово падає, це може вказувати на розрив сухожилля манжети ротатора.
Тест Джобе. Пацієнт підіймає руки вперед і трохи в сторони, обертає кисті так, щоб великі пальці були направлені донизу. Лікар натискає на руки, при цьому біль і слабкість вказують на пошкодження манжети ротатора.
Тест Герхарда. Пацієнт кладе руку на протилежне плече, лікар підіймає лікоть. Біль у передній частині плеча вказує на запалення сухожиль ротаторної манжети.
Тест Аарона. Пацієнт підіймає руку вперед і вгору, лікар трохи натискає на підняту руку. Біль у передній частині плеча свідчить про можливе запалення чи розрив сухожиль.

Ці тести допомагають лікарю визначити наявність, ступінь ушкодження ротаторної манжети, а також вибрати подальші методи діагностики й лікування.

Інструментальна діагностика

Інструментальні методи діагностики є невіддільною частиною обстеження за підозри на синдром ротаторної манжети. Вони дозволяють отримати детальне зображення м’яких тканин, кісткових структур, виявити патологічні зміни, оцінити їх ступінь. Лікарі можуть призначити:

Рентгенографію. Дозволяє виключити інші причини болю у плечі, такі як артрит або переломи. Хоча рентген не показує м’які тканини, він може виявити кісткові шпори або кальцифікати, що вказують на хронічне запалення.
Магнітно-резонансну томографію. МРТ є “золотим стандартом” діагностики пошкоджень ротаторної манжети. Вона надає детальне зображення м’яких тканин, дозволяючи виявити запалення, розриви сухожиль, інші патологічні зміни.
Ультразвукове дослідження. УЗД плеча дозволяє в реальному часі оцінити стан м’язів, сухожиль ротаторної манжети. Це неінвазивний доступний метод, який лікарі також використовують для динамічного спостереження за процесом лікування.
Комп’ютерна томографія. КТ використовується рідше, але може бути корисною для оцінки кісткових структур, виключення інших патологій, таких як артроз або наявність остеофітів. КТ також можна використовувати для планування хірургічного втручання.
Артрографія. Включає введення контрастної речовини у суглоб з подальшим проведенням МРТ чи КТ. Цей метод дозволяє найточніше оцінити стан суглобових структур, виявити дрібні розриви сухожиль або пошкодження суглобової капсули.
Електроміографія. ЕМГ використовується для оцінки стану нервової провідності, виключення неврологічних причин болю в плечі. Цей метод може бути корисним при підозрі на поєднані ушкодження нервів та м’язів.

Також для уточнення діагнозу та виключення інших запальних процесів можуть знадобитися лабораторні аналізи: крові, сечі. Використання комплексного підходу до діагностики синдрому ротаторної манжети дозволяє отримати повну картину захворювання, призначити ефективне лікування.

Методи лікування

Лікування синдрому ротаторної манжети завжди має бути комплексним, тільки в такий спосіб можна впливати на різні аспекти захворювання. Зазвичай воно включає:

фізіотерапію;
вправи для зміцнення м’язів;
лікарську терапію;
ін’єкції кортикостероїдів;
фізичну реабілітацію.

У важких випадках може знадобитися хірургічне втручання для відновлення ротаторної манжети.

Медикаментозна терапія

Зменшити запалення та больовий синдром допомагає медикаментозна терапія. Для цього лікар може призначити нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), анальгетики. У деяких випадках використовують ін’єкції кортикостероїдів у ділянку плечового суглоба.

Фізіотерапія

Фізіотерапевтичні процедури при лікуванні синдрому ротаторної манжети відіграють важливу роль у відновленні рухливості, зміцненні м’язів плеча. Залежно від стадії хвороби застосовуються різні методи:

Електрофорез зі знеболювальним засобом. Цей метод дозволяє доставити лікарські речовини через шкіру за допомогою електричного струму. Він допомагає знизити запалення, зменшити біль.
Високоіндуктивна магнітотерапія. Застосування потужних магнітних полів сприяє покращенню кровообігу, мікроциркуляції, зменшенню болю, запалення.
Електростимуляція. Електричні імпульси інтенсивно стимулюють м’язи, допомагаючи відновити силу, рухливість.
Ударно-хвильова терапія. Процедура з використанням ударних хвиль ефективно стимулює регенерацію тканин, швидко позбавляє больового синдрому.

Фізіотерапевт клініки Бохан підбирає оптимальні методи залежно від індивідуальних особливостей пацієнта, стадії захворювання, що дозволяє досягти максимального ефекту й запобігти прогресуванню захворювання.

Профілактика

Щоб уникнути розвитку синдрому ротаторної манжети, фахівці клініки рекомендують пацієнтам дотримуватись основних заходів профілактики:

Зміцнення м’язів. Регулярні вправи для ротаторної манжети та плечового суглоба допоможуть зміцнити сухожилля, запобігти пошкодженню.
Правильна техніка підняття. Піднімаючи важкі предмети (наприклад, сумки або гантелі) використовуйте правильну техніку, якої навчають на заняттях у центрі Бохан, щоб не перевантажувати плечовий суглоб.
Уникайте монотонних рухів. Повторювані рухи можуть негативно впливати на ротаторну манжету, тому урізноманітнюйте свою активність.
Контроль завантаження. Не перевантажуйте плече під час підняття важких речей або виконання фізичних вправ.
Розігрів перед фізичною активністю. Перед тренуванням розігрійте м’язи плеча, щоб зменшити ризик ушкоджень.
Правильна постава за комп’ютером. Слідкуйте за поставою і використовуйте спеціальні ергономічні меблі, щоб уникнути навантаження на плечовий суглоб.

Також важливо регулярно проходити обстеження у фахівця, особливо за наявності сприятливих факторів, щоб звести до мінімуму ризик виникнення захворювання.

Якісне й недороге лікування синдрому ротаторної манжети

Медичний центр Бохан пропонує високоякісне лікування синдрому ротаторної манжети та інших захворювань хребта й суглобів за доступними цінами. Переваги клініки включають:

висококваліфіковані лікарі з багаторічним досвідом;
сучасні методи діагностики та лікування світового рівня;
комплексна реабілітація під керівництвом професіоналів;
доступні ціни та гнучка система знижок;
зручне розташування й комфортні умови перебування.

Проконсультуйтеся з лікарем, щоб вибрати найкращий спосіб лікування для вашого випадку. Записатися на консультацію та професійний огляд можна, зателефонувавши до клініки або залишивши звернення на сайті. Довіртеся професіоналам медичного центру Бохан і отримайте якісну діагностику й лікування.

Запишіться на консультацію

вже зараз та поверніть життя БЕЗ болю

Отримати консультацію

Результати лікування: МРТ до та після

Дивитись більше

Наші методи - не модні тренди, а те що дійсно працює:

Результати лікування: відгуки пацієнтів

Клиника Бохан Днепр - диагностика и лечение боли в спине, суставах, головной боли и грыжи диска

4.9

На основі 14 відгуків

review us on

Ivan Livak

14:06 13 Jan 25

Хочу подякувати вашим лікарям ,які віднеслися до мене з розумінням ,я звернувся з сильними болями в ділянці поясниці ,мені пояснили що зі мною і назначили дійсно дієве лікування .Колетив вашої клініки відносився до мене дуже гарно ,ми разом і переносили моменти попадання в тригерні точки (хто робив цю процедуру ,той мене зрозуміє ) і моменти введення плазми ,але результат того вартий ,дуже дякую всьому колективу .Рекомендую вас всім друзям і знайомим .

Наталія Максимчук

17:36 09 Nov 24

“Ой, я така щаслива, така щаслива що знайшла ту лікарню😃У мене так боліла спина, що капець! І там є просто бомбєзний невролог Врадій Юлія, просто🔥 . Вона така мила і гарнюня, завжди посміхається ! Все мене розпитала, оглянула, а потім написала шо пити і що робити. Ну я така думаю фігня якась,але спробую, та воно так круто допомогло, я в шоці. Я вже після кількох разів відчула себе набагато краще! Юлія Юріївна – ви просто супер! Рекомендую цю клініку всім всім всім, люблю Вас і обожнюю🫶

Алена Стасюк

19:04 06 Nov 24

Подяка всьому колективу клініки Бохан.
Лікарі, адміністратори та весь мед. персонал - просто супер ! Завжди всі ввічливі, завжди все уважні , цікавляться як ти почуваєшся. Якщо щось не так , то тобі допоможуть . В клініці завжди є лікар , якщо немає твого лікаря , то можна звернутися до іншого , і ніхто не відмовляє. Дуже багато відвідувачів, чистота , приємна атмосфера, розслаблююча музика. Окремо спасибі моєму лікарю Врадій Юлії Юрʼївні. Після рекомендації лікаря та комплексного лікування , мені стало набагато легше. Однозначно рекомендую всім цю клініку. Велике дякую!

Alina Seleznova

17:48 31 Oct 24

Дуже сподобалось консультація у Юлії Юрівни. Проходила курс масажу у двох масажистів у Александра та Вікторії. Дуже рекомендую масажиста Вікторію. Александр хороший масажист, але не витримує час сеансу, скорочує значно час сеансу без коригування ціни.

Alexey Bugay

09:42 04 Oct 24

Я щиро рекомендую цю клініку!

1) Ввічливий і чемний персонал (адміністратори, лікарі, лаборанти, інструктори, масажисти). Завжди допоможуть, дадуть відповідь на всі питання, увійдуть в положення у випадку форс-мажорів.
2) Дуже приємна атмосфера і відчуття, що ти тут і зараз найголовніший клієнт для клініки.
3) Завжди є відвідувачі, клініці довіряють люди.
4) Ну і найголовніше: призначене лікування ефективно і швидко стало допомогати мені і моїй сім'ї.

Окремо хотів би відзначити лікаря Врадій Юлію Юр'євну. Такого відношення до пацієнтів, взаємодії з ними, ефективності рішень в лікуванні я рідко зустрічав. Це можна назвати словом ідеально.

Величезне дякую!